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  2、发育评定 九. 心功能评定 1. 心脏功能分级及治疗分级(美国心脏协会 十.肺功能评定 十一.肌电图检查 十二.认知功能评定 1. 简明精神状态检查表(MMS) 2. 认知功能筛查量表(CASI) 3. 焦虑自评量表(SAS) 4. 汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 5. 汉密尔顿焦虑量表(HAMA 十三.ADL能力评定 1. 改良Barthel指数评定表 2. 功能独立评定量表(FIM) 3. Frenchay活动指数 十四.生活质量评定 -30(SA-SIP30) 1. 脑卒中患者的疾病影响调查表中风专用量表 2. 社会功能缺陷筛选量表(SDSS) 十五.脊髓损伤评定 1. 感觉损伤的评定 2

  3、. 运动功能损伤的评定 3. AS2A脊髓功能损伤分级 十六.偏瘫运动功能评定 1. Brunnstrom 评定 2. 偏瘫手功能评定 3. Fugle-Meyer 评定 十七.神经损伤评定 .Glasgow昏迷量表 2. 韦氏记忆量表 3. Albert线.Schenkenberg 二等分线. 美国压疮协会压疮分级 十九上肢断肢再植功能评定试用标 .肌力评定 I.Lovett肌力评定标准 .分级 0 1 2 3 4 5 名称评级标准 零未触及肌肉收缩 微弱可触及肌肉收缩,但不能引起关节活动 差解除重力影响能完成全关节活动范围的运动 可能抗重力完成全关节活动

  4、范围的运动,但不能抗阻力 良好能抗重力及轻度阻力,完成全关节活动范围 正常能抗重力及最大阻力,完成全关节活动范围 分级 5 5 4+ 4 4 3+ 3 3 2+ 2 2 1 + 1 0 评估标准 能抗阻力作全范围活动,与正常肌肉相同 能抗5级相同的阻力,活动范围V 100沧50% 活动初中期能对抗4级相同阻力,末期对抗5级的阻力 能对抗轻度阻力全范围活动 能对抗与4级相同阻力,活动范围V 100% 50% 与4-只是阻力大小的区别 能抗重力全范围活动 能抗重力,活动范围V 100% 50% 能抗重力,活动范围V 50% 去除重力全范围活动 去除重力活动范围50% 去除重力活动范围V 50% 可

  5、触及肌肉收缩,但不能引起关节运动 不能触及肌肉收缩 .肌张力评定 1.改良Ashworth痉挛评定标准 级别 评定标准 0级 无肌张力的增加 I级 肌张力轻微增加,受累部分被动屈伸时,在ROM之末时出现突然卡住然后呈现最小的阻力或释 放 I + 级 肌张力轻度增加,表现为被动屈伸时,在ROM后 50%范围内出现卡住,然后均呈现最小的阻力 U级 肌张力较明显的增加,通过 ROM的大部分时肌张力均较明显的增加,但受累部分仍能较容易的 被移动 川级 肌张力严重增高,进行 ROM检查有困难 W级 僵直:受累部分被动屈伸时呈现僵直状态,不能活动 2.肌张力的神经科分级 分级 表现 0级 肌张力降低 1级

  8、过5分钟 健侧展翅反应 0分 被推动时,无肩外展及伸肘 1分 健肢有不完全反应 2分 健肢有正常反应 患侧展翅反应 0分 被推动时,患肢无外展及伸肘 1分 患肢有不完全反应 2分 患肢有正常反应 支持站立 0分 不能站立 1分 完全在他人帮助下站立 2分 1人帮助站立1分钟 无支持站立 0分 不能站立 1分 站立少于1分钟或身体摇摆 2分 站立平衡多于1分钟 健肢站立 0分 维持平衡少于12秒 1分 维持平衡49秒 2分 维持平衡多于9秒 患肢站立 0分 维持平衡少于12秒 1分 维持平衡49秒 2分 维持平衡多于9秒 2.Lindmark平衡反应测试 评定内容 评定标准 自己做 0分 不能坐

  9、 1分 稍许帮助(如一只手)即可坐 2分 独自坐超过10秒 3分 独自坐超过5秒 保护性反应-病人闭 上眼睛,从左侧向右 侧推;再从右侧向左 侧推 0分 无反应 1分 反应很小 2分 反应缓慢,动作笨拙 3分 正常反应 在帮助下站立 0分 不能站立 1分 在2个人中度帮助下才能站立 2分 在1个人中毒帮助下能够站立 3分 稍许帮助(如一只手)即可站立 独立站立 0分 不能站立 1分 能站立10秒,或质心明显偏向一侧下肢 2分 能站立1分钟,或站立时稍不对称 3分 能站立1分钟以上,上肢能在肩水平以上活动 单腿站立(左腿、右 腿) 0分 不能站立 1分 能站立,不超过5秒 2分 能站立,超过5秒

  10、 3分 能站立,超过10秒 可能最高得分:15分 3.Berg平衡量表(BBS 表1A血兀平衡楚表评定方法及评分标准 检査项n 评分 i.从坐位姑 不:用孑抜龍第幌立地姑越并保持轻定 4 起 用乎找“陸轉獄立地站起 3 若尸次宾试后自已用爭扶肃站屁 2 議宴他人小试的帝助才喘袪凰哦保斯讎笼 1 需要他人中第廬盤天笊酣搏助才施站 9 10 12 脳命鬲 I: F融 认知功 交建 15 杞达 社会认炜 !6 牡总交ft n 解咖用 18 id忆 认 知功能评好 UV1总分 谀定结見 3.Frenchay活动指数 评定内容 I .在最近三个月月 做饭 梳理 洗衣 轻度家务活 n. 重度家务活 当地商

  12、社会生活能力做出下述的区分:47分完全正 常;3044分接近正常;1529分中度障碍;114分重度; 0分完全丧失。 十四.生活质量评定 1. 脑卒中患者的疾病影响调查表中风专用量表 -30(SA-SIP30) 2. 社会功能缺陷筛选量表(SDSS) 社会生活能力概况评定 1. 上学或上班情况 与伤病前大致相同是 20分 否 0分 2. 参加社交活动(访亲探友等) 从不参加:0分;极少参加:5分;正常参加:10分 3. 参加社团活动(工会、联谊会、学会等) 从不参加:0分;极少参加:5分; 正常参加:10分 4. 与别人进行打扑克、下象棋、参加旅行、打球、看球赛等文体活 动 从不参加:0分;极

  13、少参加:5分;正常参加:10分 5. 与别人一道看电视、谈话、听音乐、上公园、散步、购物等业余消遣活 动 从不参加:0分;极少参加:5分; 正常参加:10分 该表的评定最咼分得分为60分,最低得分为0分。分级判断标准为:0分,社 会生活能力重度障碍;w 20分,社会生活能力中度障碍;2040分,社会生 活能力轻度障碍;60分,社会生活能力正常 十五.脊髓损伤评定 1.感觉损伤的评定 C2枕骨粗隆 C3锁骨上窝 C4肩锁关节的顶部 C5肘前窝的桡侧面 C6拇指 C7中指 C8小指 T1肘前窝的尺侧面 T2腋窝 T3第3肋间 T4第4肋间(线第7肋间 T8第8肋间(T7和T9之 2.运动功能损伤的评定 C5屈肘肌(肱二头肌、旋前圆肌) C6伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌) C7伸肘肌(肱三头肌) C8中指屈指肌(指深屈肌) T1小指外展肌(小指外展肌) L2屈髋肌(髂腰肌) L3伸膝肌(股四头肌) L4足背屈肌(胫前肌) L5长伸趾肌(趾长伸肌) S1足趾屈肌(腓肠肌、比目鱼肌 间) T9第9肋间(T8和T10之 间) T10第10肋间(脐水 平) T11 第11肋间(T10和T12之 间) T12腹股沟韧带中点 L1 T12与L2之间上1/3 处 L2大腿前中部 L3股骨内上髁 L4内踝 L5足背第三趾关节 S1足

  15、跟外侧 S2腘窝中点 S3坐骨结节 S45会 3 ) 3. AS2A脊髓功能损伤分级: 分级特征 A完全性损伤 B不完全性损伤 骶段无感觉或运动功能。 神经平面以下包括骶段( S45)有感觉功能,但无运动功 D不完全性损伤 级。E正常 C不完全性损伤 神经平面以下有运动功能,一半以上关键肌肌力为 0 2 级。 神经平面以下有运动功能,至少一半以上关键肌肌力 感觉和运动功能正常,但肌张力增高 十六.偏瘫运动功能评定 1.Brunnstrom 评定 功能评定 上肢 手 下肢 I 无随意运动 无随意运动 无随意运动 n 仅出现协同模式 仅有极细微屈伸 仅有极少的随意运动 川 可随意发起协同运动

  16、可作钩状抓握,但不能 伸指 在坐和站位上,有 宽、膝、踝协同性屈 伸 IV 出现脱离协同运动的活 动;肩0屈肘90度 下前臂旋前旋后;肘伸 直可屈90度;手背可 触及腰骶部 患侧捏及松开拇指,手 指有半随意的小范围伸 展活动 坐位屈膝90度以 上,可使足后滑到椅 子卜方,在足跟不离 地的情况下能使踝背 屈 V 出现相对独立的协同运 动活动;肘伸直肩外展 90度;肘伸直肩前屈 3090度是前臂旋前旋 后;肘伸直前臂取中间 位 可作球状或圆柱状抓 握,手指同时伸展,但 不能单独伸展 健腿站,患腿可先屈 膝后伸髋,在伸膝下 作踝背屈(重心落在 健腿上) 活动协调近于正常,手 指指鼻无明显辩距不 良,

  17、但速度比健侧慢 所有抓握均能完成,但 速度和准确性比健侧差 在站立位可是髋外展 到超出抬起该侧骨盆 所能达到的范围;坐 位下伸直膝盖可内外 旋卜肢,能完成合并 足的内外翻 评分标准: 100分 7595分 5070分 2545分 020 分 独立 轻度依赖 中度依赖 重度依赖 完全依赖 偏瘫手功能评定 1、在用剪子剪信圭寸时能够固定 信封放在桌子上,剪时把信封从桌沿突出,但不要向患者下指示,让患者按自己的想法 做,用健手把患手放到信封上,用健手使用剪子,用什么样的剪子都可以 2、从钱包里拿出硬币 用患手悬空拿着钱包(不要将患手放于桌面),用健手拿出硬币,包括开、合上拉链 3、打伞 把伞支在,不

  18、要扛在肩上,要持续10s以上垂直支撑,不是坐位、立位即可 4、剪健侧指甲 用患手拿着没有经过特别加工的指甲刀( 10cm )进行 辅助 5、系健侧袖口的扣子 把没有涂浆糊的一只袖子穿在健肢上,用患手系上袖口的扣子,女患者也用男衬衣 手 2.Fugle-Meyer 评定 总分226 运动:总分100 (上肢66/下肢34) 50严重运动残损 0 完全不能执行 5080 明显运动残损 1 部分不能执行 8595中度运动残损 2 分完全执行 9699 轻度运动残损 感觉:总分24 平衡:总分14 关节活动度/疼痛:总分88 (运动44/疼痛44) 肩(屈、外展、外旋、内旋) 髋(同左) 肘(屈、伸)

  19、 膝(屈、伸) 腕(屈、伸) 踝(背屈、柘屈) 指(屈、伸) 趾(内、外翻) 前臂(旋前、后) 十七.神经损伤评定 .Glasgow昏迷量表 内容 标准 评分 睁眼反应 自动睁眼 4 听到言语、命令时睁眼 3 刺痛时睁眼 2 对任何刺激无睁眼 1 运动反应 能执行简单命令 6 刺痛时能指出部位 5 刺痛时肢体能正常回缩 4 刺痛时躯体出现异常屈曲 (去皮质状态) 3 刺痛时躯体出现异常伸展 (去大脑强直) 2 对刺痛无任何运动反应 1 言语反应 回答正确 5 回答错误 4 用词不适当,但尚能理解含 义 3 言语难以理解 2 无任何言语反应 1 评分结果:GCS=E+M+V最高分为15分,最低分

  20、为3分,8分以下为重度损 伤,预后差。 8分提示有昏迷,9分提示无昏迷,911分中度损伤,12分轻度损伤 .韦氏记忆量表 测试项目内容 评分方法 A经历 5个与个人经历有关的问题每回答正确一题记1分,最高5分 B定向 5个有关时间和空间的冋题同上 C数字顺序关系 (A) 顺数从1到100(B)倒数从100到1(C)累加从1 起 每次加3,至49为止 限时记错、记漏或退数次数同(A)同(A) 分别按计分公式算出原始分同(A)同(A) D再认 每套识记卡片有8项内容,呈现给受试者30s后,让受试者再认 根据受试者再认内容与呈现内容的相关性分别记2、1、0分或-1分,最高分16 分 E图片回忆 每套

  21、图片中有20项内容,呈现1分30s后,要求受试者说出呈现 内容 正确回忆记1分,错误扣1分,最高得分为20分 F视觉提取 每套图片中有3张,每张上有12个图形,呈现10s后让受试者画出来 按所画图形的准确度计分,最高为14分 G联想学习 每套卡片上各有10对词,读给受试者听,每组呈现 2s后停5s,再读每对词的 前一词,要求说出后一词 5s内回答正确一词记1分,联想中有困难和容易两 种,3遍测试的内容联想分相加后除以 2,与困难联 想分之和即为测试总分,最高分为 20分 H触觉记忆 使用一副槽板,上有9个图形,让受试者蒙眼用利手、非利手和双手分别将3 个木块放入相应的槽中。再睁眼,将各木块的图

  22、形及其位置默画出来 计时并计算正确回忆和位置的数目根据公式推算出原始分 I逻辑记忆 3个故事包含14个、20个和30个内容。将故事讲给受试者听,同时让其看着 卡片上的故事,念完后要求其复述 回忆每一内容记0.5分。最高分为25分和17分 J背诵数目 要求顺背39位数,倒背28位数 以能背诵的最高位数为准,最高分 分别为9分和11分,共计20分 注:评分将10个分测验的粗分分别查粗分等值量表分表转换为量表分,相加即 为全量表分。 将全量表分按年龄组查全量表分的等值 MC表,可得到受试者的记忆商数。以上 量表中,测试AC测长时记忆,测试Dl测短时记忆,J测瞬时记忆。MC表示 记忆的总水平 5. A

  23、lbert线条线条线条线段。要求患者划消每一个线段, 最后分析遗漏的线段数及偏向。也可以划消字母、数字、相同的汉字或符号 X 、 原图左侧忽略 6.Schenkenberg 二等分线段 一张纸的中央划一条20cm长的水平直线,让患者目测找出中 点,。 20cm 测量左右两侧的线段长度,计算偏离百分数 十八压疮的评定 评定分级 评定标掩 1度 局部皮肤有红斑但皮肤完整 II度 损害涉及皮肤表层或真皮层可见皮损或水疱 瞰 按謝及皮肤全层及皮下脂防交界处可见较深创而 加度 损害莎

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